基于数据挖掘研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛用药规律

目的：基于数据挖掘技术研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛（PSS）的用药规律。方法：检索中英文数据库中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science自建库至2022年5月8日发表的中药汤剂内服治疗PSS的临床研究文献,应用数据挖掘技术对药物进行频次分析、性味归经及功效分析、关联规则分析、复杂网络分析、系统聚类分析。结果：共纳入文献195篇,包括中药166味,药性以温、寒为主,药味以甘、苦、辛居多,归经以肝、脾、心多见;药物功效主要为补益药、活血化瘀药、祛风湿药及平肝熄风药,频次排名前5位的中药为白芍、当归、川芎、地龙、黄芪;挖掘出15个核心药物组合,其中支持度最高的药对是当归-黄芪（补虚药-补虚药）,置信度最高的药对是红花-桃仁（活血化瘀药-活血化瘀药）;得出4类处方,为桂枝汤、天麻钩藤饮、大秦艽汤、补阳还五汤诸方所化裁。结论：中药治疗PSS以益气养血柔筋药为主,兼以活血化瘀、熄风止痉、祛风通络等药,标本兼顾、辨证施治。     

PBL教育理念在经络腧穴学教学中的运用

经络腧穴学是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程,本文分析了经络腧穴学传统教学中存在的问题,从问题设计、学生讨论、教师归纳三个阶段提出PBL教学模式在经络腧穴学中的建立,并探讨经络腧穴学PBL教学的具体模式。PBL教学法在经络腧穴学中的应用,有助于激发学生学习经络腧穴学的兴趣,培养学生的自主学习性及提高其临床思维能力。     

基于雷达图分析中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价/Meta分析的文献质量

目的:运用雷达图评估中药内服治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析的文献质量,为其临床应用提供科学、有效的证据。方法:计算机检索自建库起至2018年10月1日中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase收录的中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价/Meta分析的文献,对符合标准的文献进行资料提取后,从雷达图的6个方面(出版年份、设计类型、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA报告学质量评价、同质性、发表偏倚风险)评价文献质量,并计算其秩数平均分。同时,采用Excel 2010、Adobe Illustrator CC等软件绘制并优化雷达图。结果:共纳入6篇合格文献,6个方面的秩数平均分分别为3.83、4.67、3.83、3.67、6.00、4.67分,所有项目的秩数平均分为4.56分。雷达图评价结果显示,质量较高的有2篇,质量偏低的有1篇,存在的主要问题在资料的选择偏倚、纳入与排除标准、发表情况、局限性、项目注册等方面。结论:中药内服治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析文献质量仍有较大的提升空间,主要从加强方法学质量和报告学质量入手;雷达图为直观有效的图形化评价方法,值得推广应用。     

基于模拟实验飞针进针法准确性及成功率的影响因素研究

目的:飞针进针法是临床常用的一种安全无痛的进针方法。方法:通过多次在模拟人体肌肉上进行飞针进针,记录进针点的坐标值,通过统计学方法探究飞针进针法的准确性及影响其成功率的因素。结果:准确性方面,不同直径针具及不同握持部位进针点距坐标原点距离存在差异(P<0.05),且握持针身组进针点距离坐标原点距离均值小于握持针柄组;在成功率方面,选用0.35×40 mm毫针和握持针身具有更高的成功率。讨论:本研究从一定程度上验证了飞针疗法的准确性,并通过不同实验组的比较总结出选用直径较大针具进针时握持针身可以有效提高飞针进针法的成功率。样本量更大,针具的种类和材质更丰富的实验研究出现可以增强本文的说服力。     

剪切波弹性成像技术量化评估健康人斜方肌弹性模量的应用

目的探讨剪切波弹性成像技术（SWE）量化评估颈椎屈曲不同角度斜方肌弹性模量的应用价值。 方法2018年10月至2019年1月于河南省洛阳正骨医院招募20名健康成年男性实习医师作为试验对象。在受试者颈椎屈曲0°和30°时,测试人员A和B分别使用SWE量化评估斜方肌上束剪切模量,5 d后测试者A进行重复评估。记录颈椎屈曲0°和30°时,利手侧和非利手侧斜方肌的弹性模量。使用同类相关系数（ICC）进行信度试验,验证重测信度和测试者间信度,采用配对t检验分析颈椎屈曲不同角度利手侧与非利手侧斜方肌上束弹性模量的差异。 结果使用SWE技术评估斜方肌上束弹性的重测信度和测试者间信度均为优秀（ICC=0.77~0.86,ICC=0.86~0.98）。在颈椎屈曲0°和30°时,斜方肌上束剪切模量分别为（40.47±11.37）kPa、（49.52±14.46）kPa,相比增加了22.36%,最小检测变化值为7.04 kPa。此外,在颈椎屈曲0°和30°时,利手侧斜方肌上束剪切模量均高于非利手侧［（40.47±11.37）kPa vs （35.25±9.46）kPa;（49.52±14.46）kPa vs （43.87±10.61）kPa］,差异具有统计学意义（t=4.64,P＜0.001;t=3.27,P=0.001）。 结论SWE在量化评估健康人斜方肌弹性模量试验中信度高,并能够客观地评估颈椎屈曲过程中斜方肌上束剪切模量的变化、最小检测变化值以及利手侧和非利手侧弹性模量的差异,由此可知,SWE在评估肌肉骨骼组织方面具有一定的优势。     

宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤有效性的Meta分析

目的:系统评价宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库等,收集宫瘤清胶囊联合米非司酮(试验组)对比米非司酮(对照组)治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用改良Jadad量表评价纳入文献的质量;采用Stata 14.0软件进行Meta分析;采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入12项RCT,共计1 210例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.12,95%CI(1.00,1.26),P<0.05]显著高于对照组,治疗后最大子宫肌瘤体积[SMD=-1.08,95%CI(-1.21,-0.95),P<0.05]、治疗后子宫体积[SMD=-0.80,95%CI(-1.14,-0.45),P<0.05]、卵泡刺激素水平[SMD=-0.28,95%CI(-0.45,-0.19),P<0.05]、促黄体生成素水平[SMD=-0.44,95%CI(-0.52,-0.12),P<0.05]、雌二醇水平[SMD=-2.69,95%CI(-3.08,-1.49),P<0.05]、孕酮水平[SMD=-1.27,95%CI(-1.69,-0.71),P<0.05]均显著小于或低于对照组。各亚组分析结果显示,除5、10 mg米非司酮组的卵泡刺激素水平(P>0.05)外,试验组患者治疗后最大子宫肌瘤体积、治疗后子宫体积、卵泡刺激素水平、促黄体生成素水平、雌二醇水平、孕酮水平均显著小于或低于对照组。试验序贯分析结果显示,宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率更优的证据确切。结论:宫瘤清胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率显著优于单用米非司酮,可有效缩小最大子宫肌瘤体积及子宫体积,降低血清雌激素水平。     

针刺治疗男性不育症的系统评价

目的:系统评价针刺治疗男性不育症。方法:2014年5月1日检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据医学信息系统(Wan Fang Date)、中国期刊网(CNKI)、维普信息资源系统(VIP)、Pub Med针刺治疗男性不育症的文献,用针刺临床试验干预措施报告标准(STRICTA)评价文献报告的质量,用Rev Man5.2进行Meta分析,用GRADE(grading of recommendations assessment,development,and evaluation)评价文献证据质量。结果:纳入12项研究共2 177例患者,干预措施报告质量一般。治愈率:针刺+中药高于中药[RR=1.77,95%CI(1.20,2.60),P0.01]、针刺高于西药[RR=4.00,95%CI(1.63,9.82),P0.01]、针刺+中药高于西药[RR=2.73,95%CI(1.51,4.93),P0.01]、针刺+西药高于西药[RR=1.88,95%CI(1.17,3.02),P=0.01]、针刺+耳压+中西药高于中西药[RR=3.45,95%CI(2.90,4.11),P0.01];有效率:针刺高于西药[RR=1.41,95%CI(1.12,1.71),P0.01]、针刺+中药高于中药[RR=1.14,95%CI(1.05,1.23),P0.01]、针刺+中药高于西药[RR=1.43,95%CI(1.22,1.67),P0.01]、针刺+西药高于西药[RR=1.25,95%CI(1.05,1.49),P=0.01];精子浓度改善:针刺优于西药[RR=27.00,95%CI(24.27,29.73),P0.01]、针刺+中药优于中药[RR=14.65,95%CI(7.58,21.72),P0.01]、针刺+中药优于西药[RR=1.04,95%CI(-1.43,3.51),P0.05];a级精子改善:针刺+中药优于中药[RR=7.78,95%CI(3.51,12.23),P0.01];a+b级精子改善:针刺+中药优于中药[RR=11.00,95%CI(3.17,18.82),P0.01]、针刺+中药优于西药[RR=12.22,95%CI(6.87,17.57),P0.01]。23项Meta分析中除3项证据为中等质量外,其余均为低质量或极低质量,结论推荐等级为弱推荐。结论:针刺治疗不育症整体疗效与中药相当,优于西药,配合中药、西药使用可增强疗效,在改善精子质量方面有优势,纳入的文献质量整体较低。     

强调呼吸训练的脑卒中偏瘫患者综合康复治疗的临床有效性

目的回顾性研究探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取163例脑卒中偏瘫恢复期患者病例资料,其中脑梗死97例、脑出血66例。年龄33～86岁,平均(63.71±11.296)岁,共治疗20 d。所有脑卒中患者入院后按康复医学科常规护理,健康宣教指导良肢位摆放,给予传统康复治疗(针刺、红外线照射、手指点穴、穴位贴敷治疗)、运动疗法、作业治疗、悬吊治疗、神经肌肉电刺激治疗。治疗前后均给予康复评定,包括日常生活活动能力(Barthel指数)量表、Berg平衡量表、Fugl-Meyerer量表、Brunnstrom量表、Ashworth量表对病情进行评定。结果治疗后Barthel指数、Berg评分较治疗前显著提高(P<0.01),上肢Fugl-Meyerer评分及Ashworth肌张力评分较治疗前明显提高(P<0.05)。而经治疗后下肢Fugl-Meyer、肌张力Ashworth及上肢、手、下肢的Brunnstrom评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合康复治疗可明显改善患者的日常生活活动能力,并可改善患者上肢运动功能及平衡功能。     

4h运输应激对比格犬血液指标的影响

目的研究运输应激对比格犬血常规和血液临床生化指标造成的影响,评估5 d适应性饲养时间的合理性。方法以6只比格犬作为实验对象,采用自身配对实验设计,分别在运输前、卸车后和适应性喂养1 d、2 d、3 d、4 d、5 d后同期采集比格犬后肢静脉血进行血常规、生化指标检测,并对数据进行分析。结果 1运输后0 h比格犬的WBC、LYM#、MON#高于运输前(t=-2.880、-3.599、-3.468,P0.05),MON%高于运输前(t=-5.674,P0.01),适应性饲养1 d后GRA#高于运输前(t=-3.118,P0.05),差异有统计学意义。2运输后0 h比格犬的TP、ALB、CREA、GLOB低于运输前(t=6.823、5.371、7.214、5.123,P0.01),AMY、GLU、UA、CHOL低于运输前(t=2.810、-4.074、3.233、3.656,P0.05),适应性饲养2 d后ALT低于运输前(t=4.382,P0.01),适应性饲养1 d、2 d、3 d后AST低于运输前(t=7.022、20.604、5.643,P0.01),差异有统计学意义。结论运输应激明显影响了比格犬的血液指标,适应性饲养可以促进其恢复。     

穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效Meta分析

【目的】 通过Meta分析对穴位注射治疗产后尿潴留临床疗效进行探讨。【方法】 计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数字化期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文期刊数据库（VIP）、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库。检索时间限定为从数据库建库至2020年4月20日。搜索关于穴位注射治疗产后尿潴留的相关文献。由2名评价员独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,运用RevMan 5.3和Stata 13.0软件进行Meta分析。【结果】 最终纳入29篇文献,涉及2 916例样本。有效率对比：穴位注射优于肌肉注射（P＜0.000 01）;穴位注射优于体针针刺（P＜0.000 01）;穴位注射优于诱导排尿治疗（P＜0.000 1）;穴位注射与中药灌肠对比差异无统计学意义（P = 0.06）;穴位注射与腹针针刺对比差异无统计学意义（P = 0.05）;穴位注射与子午流注低频治疗仪对比差异无统计学意义（P = 0.35）。穴位注射较对照组可有效减少膀胱残余尿量（P＜0.000 01）以及有效缩短首次排尿时间（P = 0.000 8）。【结论】 穴位注射能提高产后尿潴留的临床疗效,但仍需更多更高质量的临床随机对照试验进一步验证支持。